Etapy i stopnie nadciśnienia

O rozpoznaniu nadciśnienia myśli się tylko wtedy, gdy na twarzy występuje uporczywy wzrost ciśnienia krwi lub pojawiają się częste skoki. Jednocześnie różne stadia nadciśnienia objawiają się z różną siłą. We wczesnych stadiach choroby ludzie zwykle nie są świadomi rozwoju problemów. Czasami nawet niewielkiemu wzrostowi temperatury poświęca się więcej uwagi niż naruszeniu stanu, gdy rozwija się nadciśnienie tętnicze. Rodzaje patologii różnią się siłą manifestacji objawów i obecnością współistniejących zaburzeń w ciele. W rzeczywistości, nawet przy braku wyraźnych objawów, wysokie ciśnienie krwi jest nie mniej niebezpieczne niż w przypadku uzupełnienia go różnymi zaburzeniami w organizmie. Oznaki nadciśnienia to: drżenie kończyn, nudności, bóle głowy, muchy przed oczami. Wszystkie objawy rozwijają się z powodu problemów z przepływem krwi do narządów wewnętrznych.

Etapy nadciśnienia

Klinika nadciśnienia, zgodnie z wpływem na cały organizm i nasileniem towarzyszących objawów, dzieli się na stadium i nasilenie. Istnieją 3 etapy. Podział na etapy pomaga lekarzowi usystematyzować uzyskane dane diagnostyczne i dobrać odpowiednią taktykę korygowania stanu pacjenta.

1 etap

Poziom ciśnienia krwi w I stadium nadciśnienia nie przekracza 159/99. Ten wzrost może utrzymywać się przez kilka dni. Odpoczynek pomoże znormalizować ciśnienie krwi, eliminując stres. Wraz z dalszym postępem patologii przywrócenie normy ciśnienia nie będzie tak łatwe.

Na tym etapie rozwoju choroby nie ma oznak wpływu na narządy docelowe. Z tego powodu nadciśnienie tętnicze często przebiega bezobjawowo. Tylko czasami sen jest zaburzony, mogą rozwinąć się ukryte bóle głowy i serca.

Podczas przeprowadzania diagnostyki klinicznej można ustalić nieznaczny wzrost napięcia tętnic dna oka. W pierwszym stadium choroby ryzyko wystąpienia kryzysu nadciśnieniowego jest minimalne, często taka sytuacja występuje tylko z powodu wpływu zewnętrznych okoliczności na organizm. Ryzyko wzrasta również u kobiet w okresie menopauzy. Początkowy etap dobrze reaguje na leczenie. W tym celu zwykle wystarczy zmiana stylu życia. Leki nie zawsze są potrzebne. Dzięki terminowej terapii i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarza rokowanie będzie korzystne.

2 etap

Jest to etap aktywnych zmian patologicznych w naczyniach - ciężkie nadciśnienie. Ciśnienie na II etapie sięga 179/109. Reszta nie przywraca swojego poziomu. Osoba skarży się na rozdzierające bóle głowy, duszność podczas wysiłku, pogorszenie snu, zawroty głowy i przyspieszenie akcji serca.

Ten etap charakteryzuje się rozwojem pierwszych oznak z narządów wewnętrznych. Najczęstsze objawy ciężkiego nadciśnienia to:

• oznaki przerostu lewej komory;
• zwężenie światła tętnic siatkówki;
• wzrost poziomu cholesterolu we krwi;
• obecność białka w moczu.

Nadciśnienie II stopnia znacznie zwiększa ryzyko niebezpiecznych powikłań, które mogą prowadzić do udaru. Bez stałej opieki medycznej to nie zadziała.

3 etap

Jest to etap zaburzeń w narządach docelowych z powodu zmian patologicznych w tętnicach i upośledzenia przepływu krwi w całym ciele. Bardzo ciężkie nadciśnienie w III etapie. Ostatni etap nadciśnienia to najcięższe, rozległe zaburzenia rozwijające się w organizmie, dotykające narządy docelowe. Najbardziej dotknięte są oczy, nerki, mózg i serce. Ciśnienie na trzecim etapie jest stabilne, trudno jest znormalizować nawet przy leczeniu farmakologicznym. Często zdarzają się skoki do 180/110 mm Hg. Sztuka. i nawet więcej. Symptomatologia jest podobna do tej, która występuje na drugim etapie, ale dodatkowo towarzyszą jej patologiczne objawy z dotkniętych narządów. Pamięć często się pogarsza, częstość akcji serca jest mocno zaburzona, zmniejsza się ostrość wzroku.

Ten etap jest niebezpieczny, ponieważ zawsze wpływa na serce. Zaburzona zostaje jego kurczliwość i przewodzenie impulsów w mięśniu sercowym.

Stopnie

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi i brakiem efektu podjętych działań można założyć, że choroba postępuje. Optymalny poziom ciśnienia krwi to 120/80. Norma ciśnienia skurczowego waha się od 120 do 129, a rozkurczowego od 80 do 84. Istnieje również wysokie ciśnienie normalne, gdy osoba czuje się dobrze - do 139/89 mm Hg. Sztuka. W medycynie nadciśnienie dzieli się na 3 stopnie.

I stopień

Nadciśnienie tętnicze I stopnia jest łagodne, charakteryzuje się spadkami ciśnienia i wahaniami od 140/90 do 159/99. Ryzyko wystąpienia kryzysu w takiej sytuacji jest zminimalizowane, nie ma objawów dysfunkcji innych narządów i centralnego system nerwowy. Aby stłumić atak, oprócz zażywania specjalnych tabletek, trzeba się trochę zrelaksować, starać się unikać stresu, spacery i pozytywne emocje mają zbawienny wpływ na zdrowie.

Jeśli ciśnienie skurczowe nie przekracza 159, a rozkurczowe - 99 mm Hg. Art. , wtedy u osoby zdiagnozowano łagodne nadciśnienie - pierwszy stopień. Charakteryzuje się takimi znakami:

• bóle głowy, które nasilają się wraz z wysiłkiem;
• kłucie, ból po lewej stronie w klatce piersiowej, promieniuje do łopatki i pod pachę;
• zawroty głowy, które są tak intensywne, że mogą prowadzić do omdlenia;
• przyspieszenie bicia serca;
• czarne muchy;
• szum w uszach;
• zaburzenia snu.

Osoba przestaje zauważać wymienione objawy, jeśli stale się rozwijają. Atak nadciśnienia może rozpocząć się pod wpływem stresu i przy odpowiedniej pomocy mija bez konsekwencji.

II stopień

Nadciśnienie II stopnia zaczyna się aktywniej rozwijać. Poziom ciśnienia sięga już 160/100 - 179/109. Pojawiają się oznaki kryzysu nadciśnieniowego - pojawia się zimny pot, na skórze pojawiają się gęsia skórka, skóra na twarzy staje się czerwona.

Objawy II stopnia choroby obejmują:

• przejściowe niedokrwienie mózgu - pogorszenie przepływu krwi do narządu;
• wzrost stężenia kreatyniny we krwi;
• zwężenie tętnic w siatkówce;
• wzrost wielkości lewej komory;
• białko w moczu, które znajduje się podczas dostarczania testów;
• uporczywe zmęczenie;
• mdłości;
• pulsacje w głowie;
• obrzęk twarzy;
• silne pocenie się;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• drętwienie palców;
• niewyraźne widzenie;
• kryzysy.

Leki nie radzą sobie dobrze z normalizacją stanu pacjenta. Lekarze zwracają uwagę nie tylko na poziom ciśnienia, ale także na tempo rozwoju choroby. Nadciśnienie II stopnia wpływa na nerki. Pacjent prawie zawsze skarży się na złe samopoczucie.

III stopień

Najcięższy jest III stopień nadciśnienia. Kiedy to nastąpi, widzenie gwałtownie spada, pamięć pogarsza się, często występuje tachykardia, a ryzyko przełomu nadciśnieniowego jest wysokie. Powikłania tego stanu obejmują zakrzepicę, encefalopatię, tętniak, niewydolność nerek i lewej komory serca, powstawanie siniaków w całym ciele i obrzęk nerwu wzrokowego. Patologia jest nieodwracalna. Przy nadciśnieniu III stopnia pacjent koniecznie potrzebuje pomocy i opieki z zewnątrz. Główne objawy nadciśnienia to:

• niemiarowość;
• niestabilność chodu;
• znaczne upośledzenie wzroku;
• naruszenie przepływu krwi w mózgu, wywołujące niedowład i paraliż;
• kryzys, któremu towarzyszy dezorientacja i zaburzenia mowy;
• ostry ból serca;
• odkrztuszanie krwi;
• ograniczenie mobilności i samoobsługi;
• niezdolność do prawidłowej komunikacji.

Objawy te wskazują na progresję nadciśnienia i zajęcie nowych narządów w chorobie. Stopniowo rozwijają się bardziej nieodwracalne komplikacje.

Klasyfikacja według czynników ryzyka

Nadciśnienie jest przede wszystkim niebezpieczne ze względu na liczne i często nieodwracalne powikłania. Większość pacjentów staje się niepełnosprawna lub umiera nie konkretnie z powodu wysokiego ciśnienia krwi, ale z powodu ostrych zaburzeń w innych narządach, które wywołuje.

Najbardziej niebezpieczne stany to martwica niedokrwienna, krwotok mózgowy, zawał serca, niewydolność nerek. Aby zapobiec różnym powikłaniom związanym z dysfunkcją innych narządów, lekarz podczas badania określa stopień ryzyka. Poziomy ryzyka oznaczone są cyframi od 1 do 4. Okazuje się, że diagnoza zawiera informacje o stopniu i ryzyku uszkodzenia, np. stopień GB 2, ryzyko 4.

Niskie ryzyko (nieistotne)

Ten wskaźnik ryzyka rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego obserwuje się u kobiet poniżej 65 roku życia i mężczyzn poniżej 55 roku życia z łagodnym nadciśnieniem w stadium 1. W ciągu następnych 10 lat tylko 15% osób rozwija dodatkowe zaburzenia serca i naczyń z powodu nadciśnienia. Pacjenci ci są najczęściej odwiedzani przez lekarzy pierwszego kontaktu, ponieważ wizyta u kardiologa i wdrożenie poważnego leczenia nie ma sensu.

Gdy niewielkie ryzyko nadal się utrzymuje, dana osoba musi wprowadzić zmiany w stylu życia w ciągu najbliższych 6 miesięcy. Doprowadzi to do pozytywnych zmian. Jeżeli nie ma wyników i nie można osiągnąć obniżenia ciśnienia tętniczego, zaleca się zmianę taktyki postępowania z pacjentem i wdrożenie farmakoterapii.

Średnie ryzyko

Ta grupa pacjentów obejmuje pacjentów z nadciśnieniem, których wskaźniki ciśnienia krwi nie przekraczają 179/110. Z reguły osoby te mają 1 - 2 czynniki ryzyka z następujących:

• palenie;
• genetyka;
• otyłość;
• wysokie stężenie cholesterolu;
• brak aktywności fizycznej;
• zaburzona tolerancja glukozy.

W ciągu następnych 10 lat niebezpieczne patologie sercowo-naczyniowe rozwijają się w 20% przypadków. Zorganizowanie prawidłowego stylu życia jest integralną częścią utrzymania zdrowia. W ciągu 3-6 miesięcy nie można przepisać leków, aby pacjent mógł w jak największym stopniu przywrócić zdrowie poprzez zmianę stylu życia.

wysokie ryzyko

Ta grupa ryzyka obejmuje pacjentów ze wskaźnikami 179/110 lub wyższymi w obecności więcej niż 2 czynników predysponujących. Ponadto wysokie ryzyko dotyczy osób z uszkodzeniem narządów docelowych, cukrzycą, zaburzeniami naczyń siatkówki i miażdżycą.

Mogą również nie występować żadne czynniki ryzyka, ale osoby z nadciśnieniem 3 stopnia i tak są w grupie wysokiego ryzyka. Muszą być leczeni przez kardiologa. Ryzyko powikłań wynosi 30%. Normalizacja stylu życia jest stosowana jedynie jako dodatkowa taktyka na tle przyjmowania specjalnie dobranych leków. Wybór najskuteczniejszych leków powinien nastąpić jak najszybciej.

Metody leczenia

Głównymi celami leczenia nadciśnienia tętniczego jest zmniejszenie ciśnienia i zapobieganie konsekwencjom. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, ale zaawansowanie i odpowiednie leczenie pomaga zatrzymać aktywny postęp patologii i zminimalizować ryzyko kryzysu nadciśnieniowego.

Farmakoterapia polega zwykle na stosowaniu leków hipotensyjnych, które hamują produkcję norepinefryny i jej aktywność naczynioruchową. Jednocześnie wymagane jest wyznaczenie leków moczopędnych, przeciwpłytkowych, hipoglikemicznych, hipolipidemicznych i uspokajających. W przypadku braku oczekiwanego rezultatu, łączny efekt kilku leków przeciwnadciśnieniowych jest przeprowadzany jednocześnie.

W kryzysie nadciśnieniowym wymagane jest obniżenie ciśnienia w ciągu godziny po ataku, w przeciwnym razie wzrasta ryzyko niebezpiecznych powikłań i śmierci. W takiej sytuacji leki hipotensyjne stosuje się w formie iniekcji lub kroplówki.

Niezależnie od stopnia i stadium dysfunkcji organizmu ważną metodą terapii jest normalizacja odżywiania, przestrzeganie specjalnej diety. Dieta koniecznie obejmuje pokarmy wzbogacone magnezem, potasem, witaminami. Wymagane jest ograniczenie stosowania soli, rezygnacja z alkoholu, potraw smażonych i tłustych. W przypadku otyłości dzienna zawartość kalorii w diecie spada, cukier, ciastka i inne wyroby cukiernicze są zabronione.

Osoby z nadciśnieniem czerpią korzyści z umiarkowanej aktywności fizycznej – terapii ruchowej, pływania, chodzenia. Masaż leczniczy ma również dobry wpływ na samopoczucie przy nadciśnieniu. Palenie jest surowo zabronione, należy rozwijać odporność na stres za pomocą praktyk psychoterapeutycznych i technik relaksacyjnych.

Skuteczność złożonej terapii ocenia się według kilku kryteriów:

1. Cele krótkoterminowe to normalizacja nacisku do poziomu, przy którym pacjent czuje się dobrze.
2. Cele średnioterminowe to zapobieganie występowaniu i aktywnym rozwojowi patologii w narządach docelowych.
3. Cele długoterminowe to zapobieganie powikłaniom i przedłużenie życia pacjenta.

Nadciśnienie to choroba, której o wiele łatwiej jest zapobiegać niż walczyć przez całe życie, próbując łagodzić objawy i zapobiegać systematycznemu pogarszaniu się stanu. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i określone stadium nadciśnienia, tym skuteczniejsze będzie leczenie.